このQ&Aのコーナーは、私が日常診療で患者さんからよくご質問を受ける事項を簡単にまとめたものです。あくまでも私の個人的見解に基づいた答えです。異なった意見のドクターもおみえになると思います。大事なことはしっかりと自分の症状を伝え、適切な検査のもと診断を確定させ、医師と患者さんとが相談の上、必要な治療を受けるということにほかありません。

腰痛に関する質問

Question

最近腰が痛くて、時々下肢のほうにも痛みが走ります。ヘルニアでしょうか？

Answer

腰痛の原因、下肢への放散痛の原因、生じる疾患を挙げればきりがありません。もちろん腰椎椎間板ヘルニアもそういった症状を呈する代表的疾患ですね。年齢、腰痛が出現する体位や、腰痛部位、下肢のどの部位に痛みが生じるか…等など診察をした上でないと何とも言えないのが事実です。問診、身体所見、レントゲン所見などである程度の鑑別はつきます。その後必要に応じてMRI検査など精密検査を行い確定診断に至ります。ほとんどの腰痛は手術以外の治療、体づくりで対処ができます。まずは一度受診しましょう！

Question

腰痛で筋肉注射やブロック注射を受けました。注射は害になるから止めた方がいいと聞きました。本当ですか？

Answer

腰痛程度によって異なると思います。軽い痛みならシップや塗り薬と運動療法で良いと考えます。しかし強い痛みがあり日常生活や仕事に支障がある場合、これをリハビリだけで治療するのは困難です。疼痛により筋肉は収縮します。収縮すればまた痛みの原因になり、その痛みがさらにまた筋肉を収縮させます。この悪循環からいち早く脱出し、リハビリができる状態にもっていくためには注射が最も良い手段になり得ます。私自身が腰椎椎間板ヘルニアの患者であり、自分が受けた治療経験からブロック注射などは有効な治療のひとつであると考えます。私も内服を何ヶ月も使用し改善なく、我慢の限界で受けた注射により数日で痛みが消失した経験は幾度もあります。

Question

腰椎椎間板ヘルニアと診断され手術を勧められました。雑誌でレーザー治療により日帰りで治ると聞きましたが…。

Answer

当院においてはレーザー手術を行っていませんのではっきりと申し上げることはできません。しかし私個人の見解では、レーザー手術で長期に治療効果が得られる症例はかなり限られているのではないか？…ということです。単にヘルニアといっても、神経を軽く圧迫しているものから、椎間板の髄核が靭帯を超えて脱出しているものまで状態は様々です。これをすべて同じ治療で同じ治療効果を期待するというのは少々難があるのでは？よってまずはMRIの所見により、自分のヘルニアの状態を正確に説明を受け理解することが最も重要なんだと思います。

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