岡崎にあります「はまな整形外科クリニック」より、スポーツによる肘の障害（野球肘、テニス肘）に関してご説明します。

主な障害

スポーツによる肘の主な障害に、野球肘とテニス肘があります。

野球肘

離断性骨軟骨炎（外側型野球肘）

１３歳から１７歳の発育期に発症します。
投球の加速期に働く外反ストレスに伴う上腕骨小頭への圧迫と、フォロースルー期の橈骨頭の回旋せん断力が原因。多くは悪いフォームで痛みがあるのに無理に投球を続けてしまった結果起こります。骨が遊離してしまった状態では手術を要する場合もあります。軽傷なら投球を一時的に禁止し、ストレッチやフォーム指導で治ります。後述する内側型野球肘と異なり、投球禁止期間が長くなってしまいますので、投球時に肘の外側に痛みを自覚したら、早期に受診し、適切な指導をうけましょう！

内側上顆骨端線離開（リトルリーグ肘）

  • 発育期（10歳からそれ以下で）には上腕骨内側に成長軟骨帯いわゆる骨端線というものが存在します。この部分は外力ことに牽引力に対して弱く、離開（剥離）をおこしてしまうことがあります。
  • 症状は、投球時痛、腫脹、屈曲拘縮。
  • フォーム指導が必須！時にギプス、装具による固定などを行います。

リトルリーグ肘の画像　リトルリーグ肘の拡大画像
野球肘（内側型）
骨端軟骨の不整像を認める。

骨折とは異なり、ギプスやサポーターなどの固定を必要とせず、安静と同時にフォームを改造することで骨端軟骨の正常化が図れる。

骨端軟骨の正常化の画像　骨端軟骨の正常化の拡大画像
骨端軟骨の正常化

単に投球中止ということは簡単ですが、すべての人がそういうわけにはいかないでしょう。しかし、投球禁止が必要な場合には、その旨を説明します。治療方針は、個々のプレースタイル（どうしても試合に出る必要がある等）を十分に考慮して決定します。

テニス肘

上腕骨外上顆炎（バックハンド肘）

手関節背屈、前腕回内位で前腕伸筋群に連続的に負荷が増大することにより、伸筋腱の付着部である上腕骨外上顆に炎症、時に腱の微細断裂をきたすものである。
スポーツ以外でも、仕事による過労などでもおこる、非常に多い疾患です。一日一人は必ず来院されるくらい日常ありふれた障害ですが、消炎、安静のみでは繰り返します！ストレッチを含めた、日常生活指導が必要です。時に再発を繰り返す人では、体幹のバランス異常が原因になっていることもあり、実は奥深い病態です。

上腕骨内顆炎（フォアハンド肘あるいはゴルフ肘）

これは手関節屈曲、前腕回内する回内、屈筋群が上腕骨の内側上顆に付着するため、繰り返す負荷によりその付着部に炎症、微細断裂をきたす。
治療は急性期のアイシングに始まり、局所注射を含めた薬物療法、ストレッチなどが主流です。

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