岡崎にあります「はまな整形外科クリニック」でのスポーツによる脊椎、脊髄の障害についてご説明します。

主に3つの障害があります

スポーツによる脊椎、脊髄の障害は主に３つあります。
頚部捻挫、椎間板ヘルニア、腰椎分離症です。

頚部捻挫

ラグビーなどのコンタクトスポーツに多くみられます。
頚椎における伸展、屈曲、回旋などの急激な動作が原因です。
症状は軽度のものから重度までさまざまです。
治療は局所安静、鎮痛、牽引療法、電気治療を症状に応じて組み合わせます。

椎間板ヘルニア

若年者には少ないですが、２０代〜３０代以降にかけて起こります。
あらゆるスポーツで起こり得るものですが、特に陸上の跳躍競技、水泳のバタフライ、体操などでよく見受けられます。
薬剤による消炎鎮痛、安静からコルセット、牽引療法、温熱療法、電気治療を行います。
急性期を過ぎたら、筋力トレーニング、ストレッチなどを行います。

画像：椎間板ヘルニアMRI 画像：椎間板ヘルニアMRI2

椎間板ヘルニアのＭＲＩ像です。

椎体（背骨）と椎体の間にあるクッションの役目を果たす椎間板が矢印の部分では黒く変性して、後方の神経を圧迫している様子がわかります。

薬物療法とリハビリ→硬膜外ブロック→神経根ブロック（+椎間板内注射）→手術が治療の流れです。

私も学生時代、この画像位のヘルニア持ち（バタフライの競泳が原因）でしたが、なんとか手術にはいたりませんでした。

画像：椎間板ヘルニアCT

造影剤を椎間板に注入後、CTでみたヘルニア像です。

腰椎分離症

新鮮例は圧倒的に成長期の若年者に起こりやすい障害です。
成因としては、関節突起間部に起こる疲労骨折説が有力です。
新鮮例として受診されることはむしろ少なく、慢性的な腰痛になり受診されるケースが多いのも事実です。
あるスポーツ団体の調査では競技者の３０％に分離が存在していたとの報告もあります。
新鮮例での治療方針は医療機関、医者によってさまざまです。
ギプス、あるいはコルセットによる固定、すべり症を伴う不安定な症例では脊椎固定等の手術も行われるこもあります。
安静、ストレッチなどで症状が改善する場合もあり、ある程度長いお付き合いが必要です。
分離症だからといって、スポーツを諦める必要はありません。

画像：腰椎分離症のレントゲン像とCT像

第５腰椎分離症のレントゲン斜位像（左）
第５腰椎分離症のCT像（右）

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