スポーツ外来
岡崎にあります「はまな整形外科クリニック」でのスポーツによる肩関節障害(野球肩)にならないための予防知識をご案内します。
投球障害肩といっても、その病態は多岐にわたります。
いわゆるインナーマッスルと称した腱板損傷、上腕二頭筋長頭障害、関節唇断裂、剥離(SLAP lesion)、肩峰下滑液包炎、骨端線離開(リトルリーガー肩)その他。
これらが単一病変のみならず、複雑にオーバーラップし痛みを生じることもあります。

リトルリーガー肩(右:投球側 骨端線離解認める 左:非投球側 正常)

一般的にはオーバーユース(使いすぎ)やコンディショニング不足に関係してくるものが多いと思われます。
コンディショニング不足といっても、
などが考えられます。
野球肩ということで、肩ばかりに目がいきがちですが、椅子に座って肩だけでボールを投げても全くパワーが出ないことからも分かるように、投球は下肢から回旋を利用し、増幅されたパワーを肩へ伝達することによりなし得るのです。
よって、治療の面では上肢のみならず、下肢、骨盤、胸郭すべてにおいて行われるべきなのです。
はまな整形では大きく分けて、投球障害肩に対し2つのことに力を入れています。
上記はどれも投球動作に必要な下肢の筋肉です。上半身だけでなく下半身の柔軟性が大切になります。
では、鏡の前で自分の投球フォームをチェックしましょう。





投球障害肩の発生原因の多くは投球フォームの問題です。しかし、理想のフォームは、未だ統一した見解がないのが現状であります。
そのため、投球障害肩はスポーツクリニックでしっかりと治療することが大切です。
投球時の痛みが出たら、投球を中止し、自己判断せずに早めに受診しましょう!
| 内側型 | 内側側副靱帯損傷、内側上顆骨端離開(リトルリーグ肘) |
|---|---|
| 外側型 | 離断性骨軟骨炎 |
| 後方型 | 上腕三頭筋腱付着部炎、肘頭骨端離開、肘頭疲労骨折 |
ここでは、内側上顆骨端離開(リトルリーグ肘)、離断性骨軟骨炎について紹介します。

上腕骨小頭の骨軟骨透亮像

リトルリーグ肘(左肘)
上腕骨内顆骨端線離開を認める。
単に投球中止ということは簡単ですが、すべての人がそういうわけにはいかないでしょう。しかし、投球禁止が必要な場合には、その旨を説明します。治療方針は、個々のプレースタイル(どうしても試合に出る必要がある等)を十分に考慮して決定します。
野球肘の治療は、場合によっては、ギプス固定、長期間の投球禁止、手術など症状、レントゲン、MRIなどによってさまざまです。しかし、そのような事態を招くのは、投球障害肩と同様、オーバーユース(使いすぎ)やコンディショニング不足によるものがほとんどです。
そのため、投球障害肩と同様、治療の面では上肢のみならず、下肢、骨盤、胸郭すべてにおいて行われるべきなのです。
投球フォームなど、投球障害肩のページを参照してください。
よく、少年野球のコーチから「もっと肘を上げて投げなさい。」「肩、肘が痛くなるのは筋力が弱いからだ。」などと、指導されたために肘、肩の痛みが起きたと訴え来院されるお子さんがいらっしゃいます。
確かに、野球をするのはお子さん本人ですが、その周囲にいるのは大人たちなのです。痛みを起こしてしまう原因には、周囲にいる大人たちにもあると思います。今後は、周囲にいる大人たちの病態に対する知識、認識が必要になると考えます。
そういった知識、認識を情報提供できるスポーツクリニックでありたいと私たちスタッフ一同はあり続けたい・・・そう考える毎日です。